Exploration des interventions kinésithérapeutiques pour la tendinopathie du biceps : état actuel des preuves.
Chaque saison, un footballeur prometteur ressent une douleur aiguë à l'épaule. Cette douleur, souvent inexpliquée en première intention, peut être le signe d'une tendinopathie du long chef du biceps (LHBT). Près de 20% des athlètes impliqués dans des sports avec mouvements au-dessus de la tête connaissent cet épisode. Quelle est la meilleure approche thérapeutique ?
La tendinopathie du long chef du biceps est une affection fréquente, notamment chez les athlètes et les travailleurs manuels. En convenance avec les études existantes, la douleur et l'incapacité fonctionnelle qu'elle entraîne constituent un obstacle majeur à la performance sportive [McDevitt et al., Brazilian Journal of Physical Therapy, 2024]. La complexité du traitement réside dans le manque de consensus sur les méthodes thérapeutiques optimales : exercices, modalités passives ou autres. La variabilité des pratiques et le doute quant à l'efficacité des interventions soulignent l'importance de cette revue pour aiguiller les praticiens.
En nous appuyant sur la revue d’ensemble effectuée par McDevitt et ses collègues, les interventions kinésithérapeutiques sont multiples et diversifiées :
Les praticiens doivent se concentrer sur les interventions à preuve modérée, notamment celles s'appuyant sur des protocoles d'exercices. Les modalités passives, bien qu'attrayantes en première intention, devraient être envisagées comme complémentaires plutôt que substitutives. L'accent doit être mis sur une approche individualisée en tenant compte de la réponse du patient à chaque modalité.
Malgré des preuves croissantes, la variabilité inter-individuelle et le manque de forte évidence impactent les recommandations. Les kinésithérapeutes doivent rester prudents sur l'implémentation des nouvelles techniques sans appui robuste.
L’application des protocoles d'exercices semble jusqu’à présent l’option la plus rationnelle avec un niveau de certitude modéré. L'intégration des modalités passives doit être faite en surveillant les réactions individuelles et les progrès du patient.
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