L'analyste déclare n'avoir aucun lien d'intérêt avec les auteurs, les financeurs ni les fabricants des produits évalués.
Analyse réalisée sans financement externe ni contrepartie, à partir du seul document fourni. Aucun honoraire, aucune rémunération de conseil et aucune participation au capital d'un fabricant cité.
Objectif : Évaluer l'association entre l'exposition au système H2F (Holistic Health and Fitness), une organisation de santé occupationnelle interdisciplinaire embarquée dans les brigades de l'US Army, et la trajectoire de retour au travail après blessure musculosquelettique (MSK).
Population : 43 870 526 observations personne-mois de militaires d'active de l'US Army (octobre 2017–septembre 2025) ; 1 420 195 blessures MSK ayant entraîné une restriction de service ; âge moyen 28,6 (ET 7,6) ans ; 79 % hommes/21 % femmes ; 21 % en spécialité combat (MOS) ; 19 % de la cohorte exposée au H2F.
Intervention : Exposition au H2F — équipes interdisciplinaires de 22 spécialistes par brigade (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, athletic trainers, diététiciens, spécialistes de la performance cognitive, préparateurs physiques) couvrant 5 domaines (physique, nutritionnel, mental, spirituel, sommeil), colocalisées dans l'environnement opérationnel.
Comparateur : Militaires des brigades non encore dotées du H2F (exposition définie au niveau brigade-mois, pas au niveau individuel).
Outcomes : Critère principal — nombre de jours en restriction de service (« limited duty ») après blessure MSK. Critères secondaires — probabilité mensuelle de mise en restriction ; valorisation économique de la productivité restaurée.
Résultats : Réduction associée de -5,9 jours/pourcentage [IC95% -7,2 à -4,6 ; p<0,001] toutes blessures confondues ; -6,9 pour les blessures du membre inférieur [-8,6 à -5,2 ; p<0,001] ; -3,8 pour le membre supérieur [-5,6 à -1,9 ; p<0,001] ; -5,6 pour les blessures jugées évitables [-7,5 à -3,7 ; p<0,001]. Courbes de Kaplan-Meier significativement différentes (log-rank χ²₁=1475,88 ; p<0,001). Paradoxalement, probabilité de mise en restriction légèrement augmentée chez les exposés (effet marginal +0,008 [0,007-0,009] ; p<0,001), interprétée par les auteurs comme un effet de détection précoce. Valorisation économique estimée entre 93 et 164 millions de dollars/an.
⚠️ Point critique identifié : le texte emploie de façon ambiguë les coefficients de régression (issus d'un modèle log-linéaire, donc théoriquement des pourcentages) et les différences de jours observées en figure (valeurs absolues), sans toujours distinguer clairement les deux métriques (ex. Discussion : « Reductions in restricted work days ranged from 3.8% to 6.9% » vs « estimates suggest approximately 2 to 6 fewer restricted duty days »).
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