L'analyste déclare n'avoir aucun lien d'intérêt avec les auteurs, les financeurs ni les fabricants des produits évalués.
Analyse réalisée sans financement externe ni contrepartie, à partir du seul document fourni. Aucun honoraire, aucune rémunération de conseil et aucune participation au capital d'un fabricant cité.
Objectif : Comparer l'efficacité comparative d'injections intra-articulaires échoguidées de PRP, de collagène hydrolysé de type I (HC) et d'acide hyaluronique (HA) sur la douleur, la raideur et la fonction dans la gonarthrose légère à modérée.
Population : 135 adultes (40-70 ans), gonarthrose symptomatique selon critères ACR, Kellgren-Lawrence grade 2-3, symptômes ≥3 mois, IMC <30 kg/m², recrutés à la Modava Pain Clinic et au Shahid Modarres Hospital (Téhéran), avril 2024-août 2025 ; 126 ont complété le suivi à 6 mois (analyse per-protocole).
Intervention : 3 injections intra-articulaires échoguidées à 2 semaines d'intervalle, approche médiale mi-patellaire, aiguille 22G, par un seul praticien expérimenté : PRP (kit Royagen, double centrifugation, ratio plaquettaire moyen 5,24±1,3× baseline), HC (ChondroGrid®, ~3 kDa, 2 mg/mL, 2 mL), HA (Hyalgan®, 500-730 kDa, 2 mL).
Comparateur : Les trois bras comparés mutuellement (1:1:1), randomisation par blocs de 6.
Outcomes : Critère principal = variation du score WOMAC total (Likert 0-96) à 6 mois ; critères secondaires = sous-échelles WOMAC, VAS douleur, Index de Lequesne, satisfaction à 6 mois (échelle Likert 0-4), événements indésirables.
Résultats : Amélioration intra-groupe significative dans les 3 bras à 1 et 6 mois (p<0,001). HA supérieure à 1 mois sur plusieurs critères (raideur/fonction WOMAC, VAS, Lequesne douleur/total vs HC ; Lequesne douleur/ADL vs PRP). Entre 1 et 6 mois, PRP et HC plus durables que HA (fonction/total WOMAC, VAS, Lequesne douleur/ADL/total). À 6 mois, HC > HA sur Lequesne ADL/total. Pas de différence significative PRP vs HC après ajustement multivarié. Satisfaction : HC 2,90±1,25 > PRP 2,84±1,31 > HA 2,24±1,28. Aucun événement indésirable grave.
Les quatorze sections — analyse méthodologique, évaluation des biais, résultats, validité externe, cohérence physiopathologique, certitude des preuves, application clinique — sont lisibles gratuitement dès la création d'un compte. Deux crédits d'analyse vous sont offerts chaque mois.
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